有鑑於變種COVID-19的流行，潛伏期縮短、增加傳染期，而且發病前1-2天就可以傳染力。因為主要死亡病人是大於60歲老年人，因此建議在COVID-19疫苗覆蓋率尚未到達 70% 之前，對60歲以上的老人，提供「早期發現、早期治療」的免疫超前佈署，降低重症病患對醫療院所的醫療負荷！

辦法：

一、早期發現: 請給予在宅自我快篩（例如Abbot Binax Now Self），該設計是在宅自己「3日兩篩」，減少假陽性或假陰性， 減少人員移動也減少醫療人員全副武裝執行快篩的量能 （ https://youtu.be/baQQfoX-JXo ）；也提供後續3天內早期治療的機會。

二、早期治療: 因為老人得病後死亡期較短、死亡率較高，就實證的免疫機制而言，需要被動免疫治療。建議在確診後3天內對60歲以上老人，給予得病後康復者之血漿輸液250-500ml（血漿分離可由捐血中心或醫院血庫進行），因為三天內給予高效價已康復者之血漿，可以在65歲以上得病老人，降低30-70% 嚴重悪化；或是3天內給予COVID-19單株抗體（REGN-CoV-2)，也能降低重症！（這個建議是根據796篇相關COVID 19血漿治療文獻，總合的3個趨勢、沒有特別副作用、2/3著作報告可減少死亡率、報告有效的著作大多是早期（72小時）內給予、而且老年人使用的成效較高。72小時內給抗體是因為中和性抗體是對早期病毒還沒有完全進人細胞前才有用，對後期病毒進入細胞後就效果有限！）

三、需要住院（開始需要氧氣治療）時，因為COVID-19重症者致命的原理是自體炎症反應，所以需要及時給予類固醇和抗IL-6（Tocilizumab)的抗發炎標靶治療，目前Tocilizumab的使用是自費項目，容易因為猶豫而耽誤治療時機。

以上為本學會根據2021 五月前的文獻結果作出建議，在還沒有有效抗病毒藥之前，學會以免疫角度建議相關治療，供近期治療新冠病患或防疫之暫時參考，非絕對之治療指引，醫療行為得以考慮病患之條件及根據新的證據作調整。學術證據的取得，需要有研究倫理委員會送件審核，惟透過研究審核，時效上「緩不濟急」，期盼指揮中心能盡快把這個「無害又具有早期發現、早期治療」重要免疫醫療減壓的作為，列入建議，讓各醫療院所可以開始收集有高效價抗體的康復者血漿，在第一時間給與初得病者老人ㄧ線生機。讓醫療機構不會癱瘓、不會棄老！

台灣過敏氣喘暨臨床免疫學會

理事長楊崑德暨全體理監事聯席會建議